云南怡园康复医院

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云南怡园康复医院工伤患者就医康复管理规定

    一、工伤患者入院时须持经社保局工伤保险处核准的《云南省工伤职工医疗转康复治疗申请表》(表八),我院根据工伤患者病情填报《云南省工伤职工康复治疗方案申请表》(表七),经社保局工伤保险处核准后方可进行工伤康复。
    二、在办理工伤职工康复治疗手续时,应认真审查其工伤证件,发现就诊者与所持证件身份不符时应拒绝记账,暂扣有关证件,并及时通知社保局工伤保险处。
   三、工伤患者康复治疗实行康复服务费用明细制度,建立工伤患者个人信息电子文档,内容包括工伤职工姓名、个人社保编号、身份证号码、单位、伤病情、工伤认定书、入院时间、出院时间、科别、床号、诊疗与费用支出情况等信息。
   四、为工伤人员进行医疗康复时,应实行康复评价制度,有康复评定记录和康复治疗计划。严格按照工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准等有关规定管理,治疗应遵循因伤施治的原则。工伤患者在住院康复治疗中,工伤医疗费不得超过总费用的30%。
   五、医师及治疗师应掌握社保局不予支付的相关费用,如:1、不符合规定就医康复的。2、非工伤诊疗费用。3、工伤患者在住院期间进行了非工伤引发疾病需要的检查或治疗(包括药物),医师应在病程记录中详细记录,医疗费用清单需标注“非工伤”部分,并须事先告知工伤患者及家属,并经其签字同意按自费或其它费用来源处理,否则,所产生的“非工伤”医疗费用由开嘱者负担。
   六、不得拒绝收治符合住院康复条件的工伤职工,不得收治不具备住院康复条件的工伤职工。
   七、严格掌握出入院标准,及时为符合出院条件的工伤患者办理出院手续,不得故意拖延住院时间。
   八、因限于技术和设备条件,不能继续在我院康复治疗的,主管医师应按有关规定及时向社保局工伤保险处提出转院申请,并填写《云南省工伤职工转诊转院、赴外地医疗申请表》(表三),经批准后方可办理转诊转院手续。
   九、工伤患者在我院住院康复期间受伤部位发生严重并发症、合并症或其他危急重症须申请院外会诊或转院治疗的,可根据病情需要安排工伤患者转入当地工伤保险协议医院抢救治疗,并负责相关事务的协调,同时通知社保局工伤保险处,以便协商应对措施。
   十、工伤职工在其他医疗机构所做的检查结果,应充分利用,避免不必要的重复检查
   十一、工伤医保办公室有权对康复治疗科及康复临床科执行工伤保险政策情况进行督导检查,该科室人员应积极配合。

工伤医保管理办公室
                                   2015年1月

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